Тромбоз вен — причины, симптомы, лечение и профилактика

Тромбозом называют патологическое состояние, при котором сгусток крови закупоривает сосуд. Ткани, которые расположены ниже закупоренного участка, начинают страдать от дефицита кислорода и питательных веществ, что приводит к развитию ишемии, некроза, инфаркта. Из-за нарушения кровотока образуется застой крови. Тромбы чаще образуются в венах, поскольку в артериях скорость кровотока выше, но артериальный тромбоз наиболее опасен. Пройти полное обследование для выявления сосудистых патологий нижних конечностей во Владимире можно в клинике «Айболит». Современное оборудование и опыт врачей позволят быстро поставить диагноз, начать лечение.

Причины тромбоза

Существует триада Вирхова — сочетание трех условий для образования тромба. Это поражение сосудов, застой крови и нарушение свертываемости. При тромбозе выявляют минимум один из этих факторов.

К провоцирующим факторам относят:

• травмы, хирургические вмешательства , лучевая и химиотерапия— сопровождаются повреждением стенок сосудов;
• атеросклероз;
• роды;
• инсульт, сердечная недостаточность;
• нарушение функций почек;
• частое поднятие тяжестей;
• дефицит антитромбина, избыток гомоцистеина;
• антифосфолипидный синдром;
• опухолевые патологии;
• ДВС-синдром — опасное состояние, которое развивается после многих тяжелых травм и заболеваний, оперативных вмешательств;
• наследственные тромбофилии;
• инфекционные патологии, которые негативно влияют на кровообращение или состояние сосудистых стенок;
• проблемы со свертываемостью крови могут быть вызваны нарушением гормонального баланса, проблемами с обменом веществ;
• сидячая работа, малоподвижный образ жизни, тяжелая болезнь, при которой приходится долго или постоянно лежать.

В группу риска входят пациенты с варикозным расширением вен, лишним весом, курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем, люди старше 60 лет.[1]

Как распознать тромбоз

Тромбоз сосудов на начальных стадиях протекает без выраженных симптомов. Часто люди списывают появление дискомфорта на усталость из-за длительного пребывания на ногах.

К характерным признакам тромбоза глубоких вен относят:

1. Тяжесть, боль в ногах, судороги. На фоне застойных явлений и гипоксии в нижних конечностях возникает тупая, пульсирующая или схваткообразная боль, которая распространяется по ходу вен. Чаще страдает только одна нога. При нажатии на икроножную мышцу, ходьбе дискомфорт усиливается. Судороги часто беспокоят по ночам.
2. Сильная отечность. Пораженная нога быстро увеличивается в размерах, отек распространяется от голени. Кожа натягивается, выглядит блестящей. Этот симптом наблюдается к 3/4 пациентов.
3. Местное повышение температуры. В области отека кожа становится горячей на ощупь. При этом наблюдается изменение цвета кожных покровов, которые приобретают синеватый или фиолетовый, красный оттенок.
4. Чувство онемения, снижение или потеря чувствительности в конечности, ноги часто становятся холодными.

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей, что встречается реже, пациента беспокоит боль в плече или шее, рука отекает, чаще всего в области кисти. Возникает слабость в пораженной конечности, кожа приобретает голубоватый оттенок.

Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, ознобом, слабостью, ломотой в теле. [2]

Диагностика

При появлении симптомов тромбоза вен необходимо обратиться к флебологу. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, невролога, сосудистого хирурга.

Основные диагностические методы для выявления тромбоза:

• общий, биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на уровень D-димера, свободного S протеина, C протеина;
• тесты на антифосфолипидный синдром;
• дуплексное или триплексное сканирование артерий, вен нижних, верхних конечностей, брахиоцефальных артерий;
• восходящая флебография с контрастом;
• радионуклидное сканирование местоположение тромба;
• тромбоэластография.

Существуют и клинические симптомы для выявления заболеваний сосудов нижних конечностей даже без аппаратуры. Симптом Хоманса — при тыльном сгибании ступни возникает боль в икроножной мышце, наблюдается бледность кожи. Синдром Мозеса — врач выполняет последовательные сжимания конечности в голени по бокам, спереди и сзади. Если при боковом давлении боли нет, а при переднем и заднем есть, это свидетельствует о проблемах с сосудами.

Маршевая проба — пациенту эластичным бинтом обматывают ногу от пальцев до паха, просят походить 5-7 минут. Если после этого появляется боль распирающего характера в области голени, выпирают расширенные подкожные вены, это подтверждает тромбоз.

Лечение тромбоза

При тромбозе применяют консервативные и хирургические методы терапии, в зависимости от степени тяжести болезни. Лечение проводят в стационаре, поскольку важно отслеживать динамику, эффективность проводимых мероприятий, чтобы предотвратить развитие осложнений. [3]

Консервативные методы:

1. 1. Медикаментозная терапия. Назначают антиагреганты для предотвращения образования тромбов, нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома. Наружные средства на основе гепарина, полуспиртовые компрессы. При острой форме — тромболитики, которые растворяют сгустки крови.
2. 2. Диетотерапия для улучшения состава крови и укрепления стенок сосудов. Необходимо употреблять большое количество клетчатки. Полезны продукты с витамином C — болгарский перец, черная смородина, зелень, цитрусовые. Горок, фасоль, растительные масла, брокколи восполняют дефицит витамина E. Для сосудов полезны ягоды, шпинат, томаты, грецкие орехи, абрикосы. Имбирь, чеснок, клюква разжижают кровь. Морепродукты и печень содержат медь, которая участвует в синтезе эластина. Запрещенные продукты — алкоголь, кофе и шоколад, любая жирная, вредная, копченая и соленая пища, кондитерские изделия.
3. 3. Физиотерапия. Электрофорез с лекарственными препаратами. Лимфодренаж помогает избавиться от отеков, восстанавливает отток крови в нижних конечностях. Магнитотерапия способствует улучшению кровотока, лимфотока.

Один из перспективных методов лечения тромбоза — тромболизис. Заключается в подведении к тромбу катетера, через который вводят лекарственные препараты. Через несколько дней сгусток рассасывается. Это малоинвазивная операция, но и нее есть противопоказания.

Хирургические методы используют при неэффективности консервативной терапии. Операция Троянова-Тренделенбурга — на сосуд накладывают скрепки или зажим, кровь начинает проходить через другие анастамозы, тромб не проникнет в бедренную вену. Кава-фильтр — ловушка, которая задерживает сгустки крови, не дает им проникнуть в мозг, легкие, сердце. Минус — при попадании в фильтр большого тромба полностью перекрывается кровоток.

Чем опасен тромбоз вен

Наиболее опасное состояние — образование флотирующего тромба. Небольшая часть сгустка крови прикреплена к стенке сосуда, остальная плавает в просвете. Такой тромб может оторваться в любой момент, закупорить небольшой сосуд. Если он перекрывает легочную артерию, развивается тромбоэмболия легочной артерии, вероятность летального исхода составляет 6,2%. Срочно вызвать скорую помощь нужно, если боль и отечность в ногах сопровождается одышкой, учащенным сердечным ритмом, головокружением, болью в груди на вдохе. Подобные симптомы могут указывать на угрозу тромбоэмболии легочной артерии.

У 35-70% пациентов с тромбозом вен нижних конечностей развивается хроническая венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром. Эти патологии часто становятся причиной инвалидности.

Тромбоз глубоких вен выявляют у каждого четвертого пациента с инфарктом миокарда, у 42-56% больных с инсультом. От заболевания страдает примерно 6% людей старше 65 лет, при переломе тазобедренной кости риск развития тромбоза возрастает до 50-60%. [4]

Методы профилактики

Один из эффективных методов профилактики сосудистых патологий нижних конечностей — ношение компрессионного белья. Степень компрессии должен подбирать врач.

Для снижения риска развития тромбоза необходимо:

• отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками;
• правильно и рационально питаться, принимать витамины;
• контролировать вес, уровень холестерина и глюкозы в крови, показатели артериального давления;
• соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5-2,5 л чистой воды;
• показаны регулярные умеренные физические аэробные нагрузки.

В клинике «Айболит» во Владимире лечение тромбоза проводят в соответствии с клиническими рекомендациями, с использованием современного оборудования и эффективных методик. Опытные флебологи составляют индивидуальный план терапии после тщательного обследования. Высокий уровень сервиса сочетается с разумными ценами. По телефону или через форму обратной связи можно записаться на консультацию, получить информацию о стоимости всех услуг.