Лечение варикоза лазером: что это такое и как проводится

Эндовазальная лазерная коагуляция (облитерация) — малоинвазивный метод лечения венозных проблем, при котором врач использует тонкое световодное волокно. Луч, генерируемый специальным аппаратом, контактирует с внутренней поверхностью, прижигает её и склеивает стенки. Так из кровообращения исключают изменённую вена, а нагрузка перераспределяется по здоровым путям. Рубцы отсутствуют, ведь не требуется глубокий разрез.

Подобная операция выполняется амбулаторно, пациент быстро возвращается к привычным делам. Одновременно решается эстетическая задача, ведь выпирающие узлы больше не заметны. Сама процедура проходит под УЗ-контролем, врач контролирует траекторию и равномерность прогрева. В современной практике этот подход называют ЭВЛК: он удобен, надёжен, помогает надолго устранить варикозный дефект.

Как проводится лечение вен лазером

Рассматриваемый метод осуществляется пунктирным доступом. Специалист ищет расширенный ствол по предварительной разметке, выполняет прокол и вводит туда световод. Включается лазерный генератор, задаётся режим, который определяется диаметром сосудистой стенки, протяжённостью повреждённого участка. Слишком низкая энергия не даст полного закрытия, а избыточная способна вызвать ожоги соседних тканей.

Дозировка лазерной мощности рассчитывается заранее. Учитывается: толщина стенки, скорость кровотока, особенности расположения сосуда. Процедуру дополняет тумесцентная анестезия, при которой вокруг целевой области формируют «водную подушку». Это снижает болевые ощущения и защищает прилегающие структуры от перегрева. [1]

После прокола и установки световода врач активирует подачу энергии. Направленное тепло сворачивает кровь на участке, стимулирует слипание стенок. Манипуляция не требует масштабных разрезов, что уменьшает риск инфекций и упрощает последующий уход. Небольшое жжение в первые секунды – нормальная реакция. Как только вся нужная зона обрабатывается, инструмент извлекают.

Пациента переводят на стол, где накладывают эластичный бинт или сразу надевают компрессионное бельё. Флеболог советует походить по кабинету, чтобы исключить застой. В дальнейшем назначают контрольное УЗИ, проверяют, нет ли пропущенных сегментов или перегибов. Если обнаружены дополнительные ветви, врач может дополнить лечение минифлебэктомией: через крохотные проколы убирают оставшиеся узлы.

Нередко практикуют комплексный подход. Когда у пациента расширенные устьевые зоны, дополнительно применяют перевязку крупных притоков. Затем эндовазальный метод завершает блокировку оставшегося ствола. Такой сценарий позволяет предупредить повторное открытие просвета и обеспечить более стойкий эффект. Флеболог решает это на этапе обследования, ориентируясь на результаты дуплексного сканирования.

1. УЗ-разметка на ноге для точного поиска.
2. Обезболивающее воздействие (местное, проводниковое)
3. Пункция магистрального русла иглой.
4. Подача энергии через световод.
5. Моментальное слипание просвета.
6. Наложение компрессионного чулка.

Эти этапы обеспечивают минимальную травматизацию и быстрый эффект без сложного реабилитационного периода. Технологию считают щадящей при верном расчёте параметров и наличии опыта у врача. [2]

Осложнения после операции

При соблюдении правил осложнения возникают редко. Возможны поверхностные кровоподтёки по ходу облитерированного участка. Иногда пациенты ощущают уплотнение, которое безболезненно и постепенно рассасывается. У небольшого процента людей в первые дни повышается температура, но обычно достаточно приёма нестероидных противовоспалительных средств по назначению.

Гиперпигментация возникает в случаях, когда кровь частично просачивается в окрестные ткани. Это случается при несоблюдении компрессионного режима или ошибках в выборе мощности. Место темнеет, но чаще всего светлеет за несколько недель. При больших гематомах используют рассасывающие гели и контролируют состояние на повторных приёмах. [3]

Редким, но возможным осложнением бывает флебит. Он проявляется локальной болезненностью, покраснением кожного покрова, отёчностью. Такое состояние требует дополнительного обследования: врач назначает УЗИ, чтобы исключить тромботические проявления в глубоких ветвях. Если подтверждается воспаление, проводят корректирующую терапию, восстанавливают оптимальный режим нагрузки.

Парестезии тоже встречаются: больные отмечают покалывание или небольшое онемение возле области вмешательства. Часто это связано с временным раздражением нервных волокон. Симптом постепенно уходит при регенерации микротравмированных участков. Помогают лёгкие массажные движения, плавное увеличение двигательной активности и полноценное питание. [1]

Наиболее неприятна реканализация — когда закрытый ствол вновь заполняется кровью. Подобное появляется при недостаточном энергетическом воздействии или расширенных приустьевых притоках, которые не выключены из обращения. Чтобы не столкнуться с этим, врач тщательно оценивает диаметр, измеряет линейную плотность энергии, при необходимости сочетает стволовую обработку с кроссэктомией.

1. всегда проходить предоперационное обследование;
2. выбирать опытного флеболога с проверенным оборудованием;
3. точно соблюдать компрессионный режим;
4. посещать контрольные УЗИ-исследования;
5. ограничивать тепловые воздействия в первые недели.

Соблюдение врачебных рекомендаций снижает вероятность осложнений и ускоряет восстановление. Рецидив, если он случается, корректируют повторной обработкой или миниразрезом. [2]

Профилактика осложнений

На этапе подготовки к вмешательству большое внимание уделяют анализу свёртываемости. Слишком высокая коагуляционная активность повышает вероятность тромботических явлений. При отклонениях назначают коррекцию: врач подбирает антикоагулянты, рекомендует приём препаратов, нормализующих кровь. Изначальная стабилизация профиля уменьшает шансы на постоперационные проблемы.

Грамотная работа анестезиолога тоже важна. Он подбирает тип анестезии с учётом зоны обработки и сопутствующих патологий. При небольшом диаметре ствола достаточно местного обезболивания. Если участок варикоза обширен, возможен блок крупных нервных ветвей. Это создаёт комфорт и даёт точное обездвиживание области вмешательства. [3]

Другой момент — использование качественных чулок. Для каждой фазы подбирают компрессию, ориентируясь на рекомендации врача. Сильное давление не всегда лучше: чрезмерное сжатие мешает нормальному кровообращению, вызывает избыточные отёки. Оптимальный класс зависит от выраженности венозной недостаточности. Специалист поможет вычислить размер, обучит способу надевания без перекрутов.

Частично профилактируют проблемы дозированные нагрузки. Сразу после операции пациента поднимают, чтобы он прошёлся 15-20 минут. Такая активность активирует мышечно-венозную помпу и препятствует застою. Человек не лежит подолгу, ведь динамика способствует лучшему току крови. Если боль усиливается, возможно снять чулок на короткое время, обработать кожу успокаивающим лосьоном.

В период реабилитации важна гигиена ног. Ежедневно осматривайте зону прокола, протирайте антисептическими растворами, если есть рекомендации врача. Небольшие синяки не требуют специальных процедур, но при подозрении на воспаление обращайтесь к флебологу. Он назначит дополнительные противомикробные мази или подкорректирует схему лечения при необходимости.

• не пренебрегать назначенными визитами к врачу;
• избегать прямых тепловых воздействий (сауна, горячие ванны);
• следить за весом, ведь ожирение усугубляет венозные проблемы;
• включать пешие прогулки в повседневную рутину;
• контролировать состояние второстепенных ветвей при ультразвуке.

Все эти меры снижают вероятность осложнений. Регулярный контроль состояния вен позволит вовремя заметить возможные изменения и скорректировать лечение. [1]

Восстановление после операции

Период восстановления после эндовазального вмешательства обычно короче, чем после классической хирургии. Утром пациент приходит в клинику, а спустя пару часов возвращается домой. Больших разрезов нет, кровотечения минимальны, боль контролируется таблетированными средствами. К вечерним часам возможна небольшая тянущая чувствительность, исчезающая через несколько дней.

Значимую роль играет двигательный режим. Полезно пройтись неторопливым шагом после манипуляции, повторять такие прогулки каждые пару часов днём. Это защищает от застойных явлений и тромбозов. Серьёзные спортивные тренировки не рекомендуются в течение двух-трёх недель, особенно прыжки и тяжёлые приседания. Более щадящая активность — велотренажёр на низкой нагрузке, плавание.

Если работа связана с долгим сидением, делайте паузы, разминайте стопы. Пользуйтесь подставкой, чтобы слегка приподнять ноги. Такая позиция разгружает венозное русло. Водители и офисные служащие часто страдают застоями, поэтому короткий перерыв — отличная профилактика. При любом дискомфорте не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу.

Некоторые больные испытывают страх перед бытовыми нагрузками, полагая, что повреждённая вена может вновь открыться. Но при корректном выполнении манипуляции и ношении компрессии стенки надёжно спаянны. Постепенно просвет превращается в фиброзный тяж, который уже не участвует в кровообращении. Утечка крови исключена. [2]

Дополнительно врачи часто назначают ангиопротекторы: препараты, улучшающие эластичность стенок и микроциркуляцию. Можно применять местные гели на растительных экстрактах для снятия отёка. Некоторые рекомендуют лимфодренирующие процедуры: аппаратные или ручные, чтобы ускорить восстановление. Комплексная тактика даёт устойчивый результат, сокращает вероятность рецидива.

1. носить компрессионный трикотаж по графику;
2. избегать воздействия прямых солнечных лучей;
3. при необходимости использовать прохладительные компрессы;
4. контролировать питание, вводить больше овощей;
5. сохранять позитивный настрой и наблюдать реакцию организма.

Такая дисциплина помогает пройти реабилитацию без сложностей. Постепенное возвращение к привычному образу жизни способствует лучшему восстановлению сосудистой системы, помогает снизить вероятность повторных вмешательств. [3]

Лазерная коагуляция при беременности

Вынашивание ребёнка увеличивает нагрузку на вены ног: повышается объём циркулирующей крови, меняется гормональный фон. У будущих мам часто развивается варикозный синдром, причём отёки и усталость нарастают. Но врачи стараются отложить радикальное удаление до окончания беременности, если нет острой угрозы. Консервативная поддержка, компрессия, медикаменты помогают стабилизировать состояние.

При экстренных показаниях эндовазальная методика позволяет убрать опасное расширение без обширной травмы. Но флеболог учитывает срок, общее самочувствие, наличие гестационных осложнений. Процедура планируется так, чтобы снизить риск негативного воздействия на плод. Выбирают щадящий уровень энергии, вводят местное обезболивание с минимальным количеством лекарств. [1]

Во время беременности лазерный луч не проникает глубоко за пределы обрабатываемой зоны, поэтому значительные риски маловероятны. Но избыточные колебания гормонов могут провоцировать рост новых узлов, поэтому иногда даже качественное закрытие ствола не защищает от рецидива. Флебологи предупреждают, что хороший результат может быть временным, если болезнь стремительно прогрессирует.

В большинстве случаев будущей маме рекомендуют тумесцентную анестезию. Она не наносит вреда ребёнку при правильном использовании, однако следует убедиться в отсутствии аллергии. Помогают также специальные чулки для беременных, рассчитанные на растущий живот и комфортное ношение. Снятие таких изделий допускается только на короткий отдых и приём душа.

Часто после родов часть изменений в ногах обратима: уменьшается внутрибрюшное давление, гормональный фон стабилизируется, отёки спадают. Тогда эндовазальное вмешательство может вообще не понадобиться, если стенки вен восстановились. Но при серьёзной патологии врачи повторно осматривают пациентку через несколько месяцев, определяют, нужна ли дополнительная обработка. [2]

В итоге ЭВЛК при беременности — крайняя мера. При отсутствии неотложных показаний её стараются отложить. Но если ситуация критична, метод спасает от осложнений. Главное — соблюдение индивидуального подхода, контроль специалистов и чёткое выполнение рекомендаций. Беременная женщина получает надёжный способ устранить проблему без масштабных разрезов и долгого восстановительного периода. [3]